Skip to main content

    Formularz zgłoszeniowy

    1. POMYSŁ BIZNESOWY


    Tytuł Pomysłu *

    Preferowane miejsce rozwijania Pomysłu *

    Województwo

    Gmina

    Powiat

    Miejscowość

    Osoba do kontaktów roboczych (imię i nazwisko głównego Pomysłodawcy)

    2. POMYSŁODAWCA



    2.1. Dane osobowe głównego Pomysłodawcy

    Imię i nazwisko *

    Adres zamieszkania (ulica, nr budynku/lokalu, miejscowość, kod pocztowy, poczta)*

    Telefon *

    E-mail *

    Czy Pomysłodawca aplikuje do Programu jako zespół? *

    Jeśli zaznaczono „TAK”, należy uzupełnić dane pozostałych Pomysłodawców w pkt 2.2 Wniosku (w przypadku, gdy zespół liczy więcej niż 5 osób, należy dodać kolejne pola) oraz dołączyć do Wniosku pełnomocnictwa podpisane przez każdego z pozostałych Pomysłodawców (wzór pełnomocnictwa stanowi załącznik nr 1 do Wniosku aplikacyjnego).
    Jeśli zaznaczono „NIE”, należy pozostawić puste pola w pkt 2.2 Wniosku.

    2.2. Dane osobowe pozostałych Pomysłodawców


    Pomysłodawca 2


    Imię i Nazwisko

    Adres zamieszkania (ulica, nr budynku/lokalu, miejscowość, kod pocztowy, poczta)

    Telefon

    E-mail

    Pomysłodawca 3


    Imię i Nazwisko

    Adres zamieszkania (ulica, nr budynku/lokalu, miejscowość, kod pocztowy, poczta)

    Telefon

    E-mail

    Pomysłodawca 4


    Imię i Nazwisko

    Adres zamieszkania (ulica, nr budynku/lokalu, miejscowość, kod pocztowy, poczta)

    Telefon

    E-mail

    Pomysłodawca 5


    Imię i Nazwisko

    Adres zamieszkania (ulica, nr budynku/lokalu, miejscowość, kod pocztowy, poczta)

    Telefon

    E-mail

    3. OPIS POMYSŁODAWCÓW I PODZIAŁ RÓL W ZESPOLE




    Proszę o dokonanie charakterystyki Pomysłodawców.
    Opis powinien zawierać:
    1. Krótki biogram każdego z Pomysłodawców wskazanych w pkt 2 Wniosku (informacje nt. wykształcenia, doświadczenia zawodowego, głównych kompetencji w branży, której dotyczy Pomysł)
    2. Informacje nt. roli w zespole każdego z Pomysłodawców.
    W przypadku, gdy do Programu aplikuje jeden Pomysłodawca, pola dotyczące pozostałych Pomysłodawców należy pozostawić puste.
    W przypadku, gdy zespół liczy więcej niż 5 osób, należy dodać kolejne pola.
    Pole opisowe max 2000 znaków (dla każdego z Pomysłodawców)

    Główny Pomysłodawca *

    Pomysłodawca 2

    Pomysłodawca 3

    Pomysłodawca 4

    Pomysłodawca 5

    4. STOPIEŃ ZAAWANSOWANIA POMYSŁU


    Na jakim etapie znajduje się Pomysł (na dzień składania Wniosku) *Należy zaznaczyć jedną właściwą odpowiedź.


    Proszę o dokonanie charakterystyki Pomysłu w kontekście stopnia jego zaawansowania.

    Opis powinien odpowiadać na pytania:
    1. Jakie dotychczas działania/ prace na rzecz Pomysłu podjęto?
    2. Jak długo trwają prace nad Pomysłem?
    3. Jakiego rodzaju koszty związane z pracami nad Pomysłem dotychczas poniesiono?
    Pole opisowe max 3000 znaków

    5. ROZWIĄZYWANY PROBLEM




    Proszę o zidentyfikowanie problemu i grupy docelowej, których dotyczy Pomysł biznesowy.
    Opis powinien odpowiadać na pytania:
    1. Kto będzie odbiorcą rozwiązania?
    2. Z jakim problemem zmaga się zdefiniowana grupa docelowa?
    3. Jak obecnie grupa docelowa radzi sobie z tym problemem?
    4. Czy rozwiązanie Pomysłodawcy odpowiada na problem grupy docelowej? W jaki sposób? Należy wykazać istnienie zapotrzebowania rynkowego i/lub społecznego.
    5. Skąd Pomysłodawca powziął informację o problemie?
    Pole opisowe max 3000 znaków

    6. OPIS ROZWIĄZANIA




    Proszę o zdefiniowanie przedmiotu Pomysłu.
    Opis powinien odpowiadać na pytania:
    1. Czym jest rozwiązanie Pomysłodawcy? Na czym polega?
    2. Z czego składa się proponowane rozwiązanie?
    3. Jak działa proponowane rozwiązanie?
    4. Czy Pomysłodawca posiada odpowiednie kompetencje do jego samodzielnego wykonania?
    Pole opisowe max 3000 znaków

    Czy rozwiązanie Pomysłodawcy uwzględnia pełny cykl życia produktu/usługi, tak, aby zapobiegać powstawaniu odpadów lub istotnie je ograniczać lub ograniczać ich negatywne oddziaływanie na życie i zdrowie ludzi oraz na środowisko? *

    Jeśli zaznaczono „TAK”, należy uzasadnić odpowiedź w polu poniżej. Pole opisowe max 1000 znaków

    Czy Pomysł biznesowy dotyczy produktu lub procesu, którego technologia zakłada możliwość jego regeneracji, naprawy, odświeżenia, odnowienia lub ulepszenia? *

    Jeśli zaznaczono „TAK”, należy uzasadnić odpowiedź w polu poniżej. Pole opisowe max 1000 znaków

    7. POTENCJALNI KONKURENCI RYNKOWI



    Proszę o dokonanie charakterystyki konkurencji na rynku.
    Należy:
    1. Wymienić konkurencyjne podmioty, które już działają w zakresie podobnym do przedmiotowego rozwiązania (identyfikacja konkurencji)
    2. Określić zakres konkurencji, wskazując czy konkurencja jest głównie na poziomie: krajowym, międzynarodowym czy światowym. Jeśli Pomysł ma globalne zastosowanie, należy podać konkretne rynki docelowe (zakres konkurencji)
    3. Wymienić konkretne rynku docelowe, na których planuje się skoncentrować Pomysłodawca po wdrożeniu Pomysłu (rynki docelowe).
    Pole opisowe max 3000 znaków


    Proszę o wskazanie konkurencyjnych produktów wymienionych podmiotów.
    Należy opisać konkurencyjne produkty lub rozwiązania o tożsamym zastosowaniu. Należy skoncentrować się na kluczowych cechach, funkcjach oraz korzyściach dla użytkowników.
    Pole opisowe max 3000 znaków


    Proszę o wskazanie przewag konkurencyjnych rozwiązania Pomysłodawcy, w tym dokonanie analizy w zakresie innowacyjności Pomysłu (zgodnie z poniższymi pytaniami).
    Innowacja to nowy lub ulepszony produkt lub proces (lub ich połączenie), który różni się znacząco od poprzednich produktów lub procesów danej jednostki i który został udostępniony potencjalnym użytkownikom (produkt) lub wprowadzony do użytku przez jednostkę (proces).
    Dwa główne typy innowacji:
    1. Innowacja produktowa – dotyczy produktów i usług
    2. Innowacja w procesie biznesowym – dotyczy procesów w przedsiębiorstwie, takich jak: produkcja, dystrybucja, marketing i sprzedaż, systemy informacyjno-komunikacyjne oraz administracja i zarządzanie.
    Więcej informacji w zakresie innowacji pod linkiem: https://stat.gov.pl/files/gfx/portalinformacyjny/pl/defaultaktualnosci/5496/18/1/1/podrecznik_oslo_2018_internet.pdf

    Proszę o określenie poziomu innowacyjności Pomysłu


    1. Proszę o uzasadnienie wskazanego powyżej poziomu innowacyjności Pomysłu wraz z uwzględnieniem:
    a. typu innowacji: produktowa/ w procesie biznesowym oraz
    b. charakteru innowacji: nowy/ ulepszony produkt lub proces (lub ich połączenie)
    2. Proszę o wskazanie jakie korzyści odniosą odbiorcy rozwiązania w porównaniu do ofert konkurencji lub substytutów.
    Pole opisowe max 3000 znaków

    8. KOSZTY WPROWADZENIA POMYSŁU NA RYNEK


    Proszę o wskazanie szacunkowych kosztów wprowadzenia Pomysłu na rynek.

    Opis powinien uwzględniać:
    1. Przewidywane wydatki
    2. Krótkie uzasadnienie niezbędności wskazanych wydatków
    3. Szacunkowe koszty każdego z wydatków
    Pole opisowe max 3000 znaków

    Proszę o wskazanie w jaki sposób Pomysłodawca zamierza generować przychody.

    Opis powinien pozwolić na ocenę Pomysłu pod kątem opłacalności jego wdrożenia, biorąc pod uwagę przewidywane koszty.
    Pole opisowe max 3000 znaków

    9. ANALIZA RYZYKA DLA SKUTECZNEGO WEJŚCIA NA RYNEK


    Proszę o dokonanie krótkiej analizy potencjalnych ryzyk utrudniających wdrożenie Pomysłu na rynek.


    Opis powinien odpowiadać na pytania:
    1. Czy zidentyfikowano ryzyka związane z wprowadzeniem rozwiązania na rynek? Czy Pomysłodawca zna przeszkody, które mogą zagrozić wdrożeniu z sukcesem jego rozwiązania?
    a. jeśli tak – należy wskazać typ/ typy zidentyfikowanego ryzyka (np. technologiczne, techniczne, prawne, administracyjne, organizacyjne lub inne) i poddać je krótkiej analizie;
    b. jeśli Pomysłodawca nie dostrzega w/w przeszkód, powinien uzasadnić swoją odpowiedź.
    2. W przypadku zidentyfikowania ryzyk – jakie działania (badania, analizy, itp.) należy podjąć w trakcie uczestnictwa w Programie, aby mieć pewność, że wdrożenie na rynek rozwiązania jest prawnie możliwe i wykonalne?
    Należy mieć na uwadze, że zmienne warunki rynkowe, takie jak zmienne preferencje klientów, konkurencyjne działania czy zmiany w regulacjach, mogą wpłynąć na sukces rozwiązania.
    Należy zwrócić uwagę na ewentualne ryzyka związane z przeszkodami technicznymi (takie jak np. błędy produkcyjne czy trudności w dostosowaniu produktu do standardów branżowych) czy administracyjnymi (np. związane z koniecznością uzyskania decyzji/ pozwoleń i innych, niezbędnych do realizacji Pomysłu).
    Opis powinien pozwolić na ocenę czy Pomysłodawca dobrze rozumie potencjalne ryzyka – ocenie podlega czy właściwie zidentyfikowane ryzyka nie będą stanowić bariery do wejścia z produktem na rynek.
    Pole opisowe max 3000 znaków

    10. OCZEKIWANE WSPARCIE W CELU WPROWADZENIA POMYSŁU NA RYNEK


    Proszę o wskazanie:
    1. Jakie aktualnie potrzeby odnotowuje Pomysłodawca w związku z wprowadzeniem rozwiązania na rynek?
    2. Jakiego wsparcia, poza wsparciem finansowym, oczekuje Pomysłodawca?
    3. Co jest niezbędne do dopracowania Pomysłu i wprowadzenia go na rynek?
    Pole opisowe max 3000 znaków

    11. OCHRONA PRAWNA POMYSŁU


    Proszę o wskazanie jaki jest stan ochrony prawnej Pomysłu oraz jakie działania zostały podjęte przed złożeniem Wniosku w celu zrealizowania/ ochrony Pomysłu.

    Opis powinien odpowiadać na pytania:
    1. Czy Pomysłodawca dokonał rozeznania jaki rodzaj ochrony będzie właściwy dla jego rozwiązania (np. patent, wzór przemysłowy, wzór użytkowy)?
    2. Czy Pomysłodawca dysponuje prawami własności intelektualnej, które są niezbędne dla ochrony Pomysłu lub procedura ich uzyskania została wszczęta? Jeśli tak – należy podać rodzaj tych praw.
    3. W jaki sposób Pomysłodawca chroni i będzie chronił swój Pomysł w celu zabezpieczenia przed skopiowaniem lub jego nieuprawnionym wykorzystaniem – przed, w trakcie i po zakończeniu udziału w Programie (przykładowo: umowy o poufności, brak ujawnienia istoty Pomysłu np. na konferencjach, targach, wydarzeniach branżowych. itd.)?
    4. Czy Pomysłodawca zweryfikował/ potwierdził, że brak jest dostępnych i objętych ochroną rozwiązań/ technologii/ wyników prac badawczo-rozwojowych, itp., których istnienie uniemożliwiałoby albo czyniło niezasadnym wprowadzenie Pomysłu na rynek?
    Pole opisowe max 3000 znaków

    12. ZGODNOŚĆ Z KRAJOWĄ INTELIGENTNĄ SPECJALIZACJĄ (KIS)


    Należy wybrać jedną z Krajowych Inteligentnych Specjalizacji, w którą wpisuje się Pomysł (wiodącą)*

    Więcej informacji w zakresie KIS pod linkiem:
    https://feng.parp.gov.pl/storage/grants/documents/775/Zalacznik-nr-1-do-RWP---Lista-Krajowych-Inteligentnych-Specjalizacji_20230921.pdf

    Jeśli Pomysł nie wpisuje się w żadną z w/w KIS, należy zaproponować własną:

    13. OŚWIADCZENIA



    Oświadczenia należy składać poprzez zaznaczenie krzyżykiem w pustym polu. Zgodnie z Regulaminem Programu Laboratorium Innowatora, niezłożenie oświadczeń może skutkować negatywną oceną formalną przedłożonego Wniosku aplikacyjnego.

    Posiadam tytuł prawny lub upoważnienie do prezentowania Pomysłu biznesowego w procesie oceny: (spośród poniższych pkt 1-3 należy wybrać jedną właściwą odpowiedź)

    Oświadczenia te są składane pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń, a n/w klauzula ta zastępuje pouczenie właściwej instytucji o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.
    Składając podpis pod niniejszym Wnioskiem aplikacyjnym potwierdzam, że:
    Jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych oświadczeń na potwierdzenie faktów lub stanu prawnego, niezbędnych do oceny Pomysłu biznesowego lub objęcia go dofinansowaniem wynikającej z art. 233 § 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (tj.: Dz.U.2024.17 z późn. zm.) w zw. z art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2022 r. o zasadach realizacji zadań finansowanych ze środków europejskich w perspektywie finansowej 2021-2027 (Dz.U.2022.1079).

      Masz pytania? Skonaktuj się z nami!

      Imię i Nazwisko *

      E-mail *

      Wiadomość